右下腹按壓疼不按不疼可能由胃腸功能紊亂、便秘、腸易激綜合征、闌尾炎、輸尿管結(jié)石等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
胃腸功能紊亂可能與精神壓力大、飲食不規(guī)律等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部不適、按壓痛等癥狀。治療措施以調(diào)整生活方式為主,如規(guī)律作息、清淡飲食、避免暴飲暴食,并可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步等方式舒緩情緒,一般無(wú)須特殊藥物治療。
便秘可能與飲水過(guò)少、膳食纖維攝入不足等因素有關(guān),糞便在腸道內(nèi)積聚可導(dǎo)致右下腹出現(xiàn)脹痛或按壓痛。治療措施包括增加飲水量、多吃富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、火龍果,并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露或聚乙二醇4000散等藥物幫助通便。
腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道感染后遺癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹,疼痛常在排便后緩解。治療需避免誘發(fā)因素,如辛辣、生冷食物??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片緩解腸道痙攣,或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群,對(duì)于腹瀉型患者,蒙脫石散有助于改善癥狀。
闌尾炎是右下腹按壓痛的常見(jiàn)疾病原因,多由闌尾管腔阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起,典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可伴有發(fā)熱、惡心。該情況屬于急癥,需立即就醫(yī)。治療以手術(shù)為主,如腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。術(shù)前或術(shù)后可能需使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物抗感染,并使用布洛芬緩釋膠囊止痛。
右側(cè)輸尿管下段結(jié)石也可能導(dǎo)致右下腹深壓痛,疼痛可向會(huì)陰部放射,常伴有血尿。治療取決于結(jié)石大小,較小結(jié)石可通過(guò)多喝水、適度跳躍促進(jìn)排出,并可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。對(duì)于較大結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。藥物治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
出現(xiàn)右下腹按壓痛時(shí),首先應(yīng)避免自行用力按壓或熱敷,以免加重潛在的炎癥。建議暫時(shí)選擇清淡、易消化的食物,如小米粥、爛面條,避免攝入油膩、辛辣及產(chǎn)氣多的食物。注意休息,觀察疼痛變化及是否出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)加劇的疼痛、嘔吐等其他癥狀。如果疼痛持續(xù)不緩解、突然加劇或伴有其他嚴(yán)重癥狀,必須及時(shí)前往醫(yī)院就診,通過(guò)腹部超聲、CT等檢查明確診斷,切勿延誤治療。
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