焦慮癥失眠可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、放松訓練、環(huán)境改善等方式緩解。焦慮癥失眠通常由心理壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、不良睡眠習慣、環(huán)境刺激、軀體疾病等因素引起。
認知行為療法是焦慮癥失眠的首選心理干預方式,通過糾正患者對睡眠的錯誤認知,減少臥床時的焦慮情緒。治療周期通常需要8-12周,患者需配合完成睡眠日記等家庭作業(yè)。對于繼發(fā)于創(chuàng)傷事件的失眠,可聯(lián)合眼動脫敏療法。
短期可使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物,這類藥物依賴風險較低。對于伴隨明顯焦慮癥狀者,可聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
建立規(guī)律的睡眠節(jié)律,固定起床時間有助于重建生物鐘。午后避免攝入咖啡因,晚餐不宜過飽。日間進行30分鐘有氧運動,但睡前3小時應避免劇烈運動。限制臥床的非睡眠活動,強化床與睡眠的條件反射。
漸進式肌肉放松訓練可通過系統(tǒng)性地緊張-放松肌肉群來降低軀體緊張度。腹式呼吸訓練建議每天練習2次,每次10分鐘。正念冥想能幫助患者覺察當下而非擔憂未來,推薦使用專業(yè)引導音頻輔助練習。
臥室溫度保持在18-22攝氏度為宜,使用遮光度90%以上的窗簾。選擇硬度適中的床墊,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。必要時可使用白噪音機器掩蓋環(huán)境雜音,但需注意音量不超過50分貝。
除專業(yè)治療外,建議患者避免過度關(guān)注睡眠問題,日間保持適度社交活動。飲食上可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,睡前1小時飲用溫牛奶有助于促進睡眠。注意建立睡前儀式感,如閱讀紙質(zhì)書籍、聽輕音樂等,但應避免使用電子設備。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨顯著日間功能障礙,應及時到精神心理科或睡眠專科就診。
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