陰莖勃起功能障礙可通過臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查、心理評估、特殊檢查等方式判斷。陰莖勃起功能障礙通常由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素、藥物性因素等原因引起。
陰莖勃起功能障礙主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活,癥狀持續(xù)超過3個月?;颊呖赡馨橛行杂麥p退、射精障礙、晨勃減少或消失等表現(xiàn)。需詳細(xì)詢問病史,包括起病時間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及既往治療情況。
體格檢查重點評估第二性征發(fā)育情況,測量血壓、脈搏等生命體征。檢查外生殖器有無畸形、炎癥或手術(shù)瘢痕,睪丸大小及質(zhì)地是否正常。直腸指檢可評估前列腺狀況。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括會陰部感覺、球海綿體反射等,有助于判斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
實驗室檢查包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項等代謝指標(biāo)檢測,甲狀腺功能、性激素六項等內(nèi)分泌檢查。必要時可檢測血清睪酮、泌乳素水平。尿常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查有助于排除全身性疾病。這些檢查可幫助明確糖尿病、高脂血癥、性腺功能減退等潛在病因。
心理評估采用國際勃起功能指數(shù)問卷等標(biāo)準(zhǔn)化量表,評估患者性心理狀態(tài)及焦慮抑郁程度。需了解夫妻關(guān)系、工作壓力、性知識認(rèn)知等社會心理因素。部分患者可能存在性交恐懼、伴侶溝通障礙或創(chuàng)傷性經(jīng)歷,這些因素可通過專業(yè)心理咨詢進(jìn)一步明確。
特殊檢查包括夜間陰莖勃起監(jiān)測、陰莖血流多普勒超聲、海綿體注射血管活性藥物試驗等。夜間勃起監(jiān)測可區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因。多普勒超聲能評估陰莖動脈血流和靜脈閉合功能。海綿體注射試驗通過觀察勃起反應(yīng)判斷血管功能,這些檢查需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
陰莖勃起功能障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和熬夜。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。均衡飲食,適當(dāng)增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。與伴侶加強(qiáng)溝通,減輕心理壓力。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等,避免久坐。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行服用壯陽保健品。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時等異常情況需立即就醫(yī)。
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