乳頭炎主要表現(xiàn)為乳頭紅腫、疼痛、皸裂、滲液或結(jié)痂等癥狀。乳頭炎通常由細(xì)菌感染、哺乳損傷、過(guò)敏反應(yīng)、濕疹或真菌感染等因素引起。
乳頭炎早期常見(jiàn)乳頭及乳暈區(qū)域皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯灼熱感和持續(xù)性疼痛。哺乳期女性可能在嬰兒吸吮時(shí)疼痛加劇。這種情況多與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),可能伴隨局部皮膚溫度升高。輕度感染可通過(guò)局部清潔和抗生素軟膏緩解,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片等藥物。
乳頭表面出現(xiàn)縱向或放射狀裂紋,深度可達(dá)真皮層,可能伴有出血。哺乳期患者常見(jiàn)于嬰兒銜乳姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致機(jī)械性損傷。皸裂易繼發(fā)細(xì)菌感染形成潰瘍,需保持創(chuàng)面干燥并使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。非哺乳期患者可能與皮膚干燥或接觸性皮炎有關(guān)。
炎癥進(jìn)展期可見(jiàn)乳頭滲出黃色漿液性或膿性分泌物,干燥后形成黃褐色痂皮。細(xì)菌性感染滲液多有異味,真菌感染常呈現(xiàn)白色奶酪樣分泌物。需通過(guò)分泌物培養(yǎng)確定病原體,念珠菌感染可使用克霉唑乳膏,細(xì)菌感染適用夫西地酸乳膏。
過(guò)敏性乳頭炎或濕疹樣改變時(shí),患者主訴劇烈瘙癢伴鱗屑脫落。皮膚可見(jiàn)紅斑、丘疹等濕疹樣改變,反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致苔蘚樣變。這種情況需避免接觸過(guò)敏原,短期使用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥,配合氯雷他定片抗過(guò)敏治療。
慢性乳頭炎可能導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷或表面凹凸不平,嚴(yán)重者形成乳管瘺。這種情況常見(jiàn)于結(jié)核性乳頭炎或漿細(xì)胞性乳腺炎延伸至乳頭,需通過(guò)活檢排除佩吉特病等特殊病變。治療需針對(duì)原發(fā)病,必要時(shí)行乳頭成形術(shù)矯正畸形。
日常應(yīng)注意保持乳頭清潔干燥,哺乳期需糾正嬰兒銜乳姿勢(shì),使用純棉透氣內(nèi)衣。避免使用堿性洗劑刺激皮膚,出現(xiàn)持續(xù)紅腫、發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。非哺乳期反復(fù)發(fā)作的乳頭炎需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病,必要時(shí)進(jìn)行乳腺超聲或乳管鏡檢查。治療期間應(yīng)暫停刺激性飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。
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