牙疼是否需要切斷神經(jīng)線需根據(jù)具體情況判斷,若齲壞或炎癥已波及牙髓且無(wú)法保留活髓,通常建議切斷神經(jīng)線;若僅為早期可逆性牙髓炎或非牙髓源性疼痛,則無(wú)須切斷神經(jīng)線。
當(dāng)牙齒齲壞深度達(dá)到牙本質(zhì)深層或引發(fā)急性牙髓炎時(shí),細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致牙髓不可逆性損傷,表現(xiàn)為夜間自發(fā)痛、冷熱刺激加劇痛。此時(shí)通過(guò)根管治療切斷感染神經(jīng)線是必要手段,可清除壞死組織并預(yù)防根尖周炎。臨床常用牙髓摘除術(shù)配合氫氧化鈣糊劑等藥物進(jìn)行根管消毒,術(shù)后需用復(fù)合樹(shù)脂或全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
若牙疼由牙齦炎、牙隱裂或牙齒敏感引起,疼痛源于牙周組織或牙本質(zhì)小管暴露,切斷神經(jīng)線不僅無(wú)效還可能造成健康牙髓損傷。此類情況可通過(guò)脫敏牙膏、樹(shù)脂滲透技術(shù)或牙周基礎(chǔ)治療緩解癥狀。三叉神經(jīng)痛等非牙源性疼痛更需通過(guò)神經(jīng)阻滯或藥物治療,錯(cuò)誤切斷牙神經(jīng)會(huì)延誤真正病因的診治。
出現(xiàn)牙疼應(yīng)及時(shí)就診口腔內(nèi)科,通過(guò)牙髓活力測(cè)試和影像學(xué)檢查明確疼痛來(lái)源。日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔,避免咬硬物預(yù)防牙隱裂。根管治療后的牙齒應(yīng)每半年復(fù)查一次,觀察根尖周愈合情況。孕婦、糖尿病患者等特殊人群進(jìn)行牙髓治療前需告知全身狀況,高血壓患者需控制血壓后再行處置。治療后24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)咀嚼,若出現(xiàn)暫封材料脫落或持續(xù)腫痛需立即復(fù)診。
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