根管治療第二次通常不會產(chǎn)生劇烈疼痛,但可能出現(xiàn)輕微不適或酸痛感。根管治療第二次的疼痛感受與牙髓神經(jīng)活性、根管清潔程度、個人疼痛耐受度及醫(yī)生操作技術(shù)有關(guān)。
第一次治療已清除大部分感染牙髓并放置失活劑,神經(jīng)活性顯著降低。第二次操作以根管預備和消毒為主,器械對根尖周組織的刺激較輕,多數(shù)人僅感覺酸脹或壓力感。局部麻醉藥物能有效阻斷痛覺傳導,現(xiàn)代根管銼的柔韌性提升也減少了機械刺激。術(shù)后兩小時內(nèi)麻醉消退可能出現(xiàn)隱痛,但程度遠低于牙髓炎發(fā)作時的劇痛。口服布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠删徑獯祟惒贿m,避免用患側(cè)咀嚼硬物即可逐漸恢復。
若根管內(nèi)有殘留活髓、根尖周炎癥較重或出現(xiàn)超充現(xiàn)象,可能引發(fā)持續(xù)性疼痛。殘留神經(jīng)末梢受器械刺激會產(chǎn)生銳痛,需補充麻醉或延長失活劑放置時間。根管預備超出根尖孔會損傷周圍組織,導致術(shù)后腫脹和咬合痛,需配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。慢性根尖周膿腫急性發(fā)作時,疼痛可能輻射至面部,需聯(lián)合頭孢克肟分散片抗炎治療。罕見情況下器械分離或側(cè)穿根管壁會引發(fā)劇烈疼痛,需通過顯微根管手術(shù)修補。
根管治療期間避免食用過硬過燙食物,用含氯己定成分的漱口水維持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、面部腫脹或發(fā)熱癥狀,需及時復診排除急性根尖周炎可能。術(shù)后一周內(nèi)使用納米羥基磷灰石牙膏有助于降低牙本質(zhì)敏感,定期拍攝X線片監(jiān)測根尖愈合情況。
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