肺部結(jié)節(jié)邊緣清晰和不清晰的區(qū)別主要在于惡性概率和影像學(xué)特征。邊緣清晰的結(jié)節(jié)多為良性病變,邊緣模糊或不清晰的結(jié)節(jié)需警惕惡性可能。
邊緣清晰的肺部結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為圓形或類圓形,邊界光滑銳利,密度均勻。這類結(jié)節(jié)常見于炎性肉芽腫、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤等良性病變。炎性肉芽腫多由既往感染遺留,結(jié)核球常伴有鈣化灶,錯構(gòu)瘤可見脂肪成分。這類結(jié)節(jié)生長緩慢,隨訪中大小形態(tài)變化不明顯。對于8毫米以下的清晰結(jié)節(jié),通常建議6-12個月復(fù)查胸部CT即可。
邊緣不清晰的肺部結(jié)節(jié)多呈分葉狀、毛刺狀或胸膜凹陷征,密度不均勻可能伴有空泡征。這類特征多見于肺腺癌、鱗癌等惡性腫瘤,也可見于活動性肺炎或真菌感染。惡性結(jié)節(jié)的分葉由細胞增殖不均導(dǎo)致,毛刺是腫瘤向周圍浸潤的表現(xiàn)。對于新發(fā)的不清晰結(jié)節(jié),尤其伴有吸煙史等高危因素時,需在3個月內(nèi)復(fù)查或進行PET-CT、穿刺活檢等進一步檢查。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)攜帶完整影像資料就診呼吸科或胸外科,醫(yī)生將結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化、腫瘤標志物等綜合評估。無論結(jié)節(jié)性質(zhì)如何,均需戒煙并避免二手煙暴露,保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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