慢性鼻竇炎的確診需結(jié)合癥狀評(píng)估、鼻內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷,主要診斷依據(jù)包括{持續(xù)12周以上的鼻塞/流膿涕}、{鼻內(nèi)鏡可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物}、{CT顯示鼻竇黏膜增厚或液平}等。
患者出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、面部脹痛或嗅覺(jué)減退等癥狀超過(guò)12周時(shí)需懷疑慢性鼻竇炎。鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察中鼻道是否有膿性分泌物或息肉樣變,同時(shí)評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)異常。鼻竇CT是確診的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示黏膜增厚程度、竇腔積液及骨壁改變,對(duì)手術(shù)規(guī)劃有重要價(jià)值。部分患者需進(jìn)行鼻分泌物培養(yǎng)或過(guò)敏原檢測(cè)以明確感染病原體或合并過(guò)敏因素。兒童患者可能需結(jié)合腺樣體檢查排除腺樣體肥大導(dǎo)致的繼發(fā)性鼻竇炎。
確診后應(yīng)避免接觸煙霧粉塵等刺激物,保持鼻腔濕潤(rùn)可使用生理鹽水沖洗,急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素或抗生素。合并鼻息肉或解剖異常者可能需功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善通氣引流,術(shù)后定期復(fù)診防止復(fù)發(fā)。日常注意保暖預(yù)防感冒,過(guò)敏體質(zhì)者需控制環(huán)境過(guò)敏原。
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