心速過快可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、電復(fù)律治療、手術(shù)治療等方式治療。心速過快通常由情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等原因引起。
避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息,避免熬夜。情緒緊張時(shí)可嘗試深呼吸或冥想緩解。日常注意控制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升,肥胖者需減輕體重。長期吸煙者應(yīng)戒煙,吸煙會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,加重心率增快。
通過壓迫頸動(dòng)脈竇或冷水浸臉等物理方式刺激迷走神經(jīng),可能使部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速終止。具體操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免用力過度導(dǎo)致暈厥。物理治療對竇性心動(dòng)過速效果有限,適用于突發(fā)性心律失常發(fā)作時(shí)的臨時(shí)處理。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌收縮力,鹽酸普羅帕酮片適用于室性心律失常,地高辛片對心力衰竭合并房顫有效。藥物選擇需根據(jù)具體病因,甲狀腺功能亢進(jìn)引起者需配合甲巰咪唑片,貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對于藥物控制無效的持續(xù)性室速或房顫,可采用同步直流電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。治療前需評估血栓風(fēng)險(xiǎn),房顫持續(xù)超過48小時(shí)者需先抗凝。電復(fù)律需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,術(shù)后需監(jiān)測生命體征,部分患者可能出現(xiàn)皮膚灼傷或短暫心肌損傷。
射頻消融術(shù)通過導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路,適用于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上速。嚴(yán)重心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征患者可能需要安裝永久起搏器。器質(zhì)性心臟病合并心律失常者,可能需同期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋或瓣膜修復(fù)手術(shù)。術(shù)前需完善心臟電生理檢查評估手術(shù)指征。
日常應(yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220減年齡的百分之七十。定期監(jiān)測靜息心率,晨起未活動(dòng)時(shí)心率持續(xù)超過100次/分鐘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和鉀的香蕉,限制高脂飲食。保持情緒穩(wěn)定,焦慮時(shí)可練習(xí)腹式呼吸,每次10-15分鐘,每日2-3次。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
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