雷暴性哮喘通常由花粉顆粒破裂釋放過敏原、雷暴天氣空氣動(dòng)力學(xué)變化、高濃度氣傳過敏原、既往過敏性鼻炎病史及空氣污染物濃度上升等因素共同引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)喘息、咳嗽和呼吸困難。
雷暴中的強(qiáng)上升氣流使花粉吸水膨脹后破裂,釋放出粒徑更小的過敏原顆粒。這些微??缮钊胂?a href="http://www.deprekin.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道,刺激支氣管平滑肌收縮。既往有花粉癥病史者更易出現(xiàn)支氣管痙攣,需提前備好沙丁胺醇?xì)忪F劑等急救藥物。
雷暴前的低氣壓和強(qiáng)風(fēng)導(dǎo)致氣傳過敏原擴(kuò)散范圍擴(kuò)大,降雨使過敏原沉積于地面后又隨蒸發(fā)重新懸浮。這種循環(huán)導(dǎo)致空氣中過敏原濃度驟增,可能誘發(fā)支氣管黏膜水腫,建議雷雨季節(jié)減少外出并關(guān)閉門窗。
雷暴伴隨的濕熱環(huán)境促進(jìn)鏈格孢霉等氣傳真菌繁殖,其孢子含有的蛋白酶可直接損傷呼吸道上皮。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片預(yù)防發(fā)作。
過敏性鼻炎患者鼻黏膜屏障功能受損,雷暴期間更易發(fā)生過敏原跨上皮轉(zhuǎn)移。這類人群發(fā)作時(shí)常伴眼結(jié)膜充血,需聯(lián)合使用氯雷他定片和布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀。
雷暴期間臭氧和PM2.5濃度升高,可增強(qiáng)呼吸道對過敏原的敏感性。柴油顆粒物還能作為過敏原載體,導(dǎo)致癥狀持續(xù)時(shí)間延長,建議高危人群監(jiān)測空氣質(zhì)量指數(shù)。
雷暴性哮喘高危人群應(yīng)在季節(jié)交替時(shí)進(jìn)行過敏原檢測,日常避免接觸寵物皮屑等常見致敏物質(zhì)。保持居室濕度在40%-60%之間有助于減少塵螨滋生,外出佩戴N95口罩可過濾90%以上的氣傳顆粒。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚等食物,可能有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解或口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),須立即急診就醫(yī)。
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