紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,主要表現為免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織,可累及皮膚、關節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個器官。紅斑狼瘡主要有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等類型。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見的類型,可影響全身多個系統(tǒng)?;颊呖赡艹霈F面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關節(jié)腫痛等癥狀。腎臟受累時可出現蛋白尿、血尿,嚴重時導致腎功能衰竭。血液系統(tǒng)受累表現為貧血、白細胞減少或血小板減少。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療需根據病情嚴重程度制定方案,常用藥物包括羥氯喹片、潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
盤狀紅斑狼瘡主要累及皮膚,表現為圓形或盤狀紅斑,多出現在面部、頭皮等暴露部位。皮損中央常萎縮凹陷,邊緣隆起,可能伴有鱗屑和色素沉著。盤狀紅斑狼瘡較少累及內臟器官,但部分患者可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療以外用糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松乳膏為主,嚴重時可口服羥氯喹片。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡表現為環(huán)形或多環(huán)形紅斑,好發(fā)于軀干和四肢。皮損對光敏感,日曬后加重,愈后可能遺留色素沉著但較少留疤。部分患者伴有輕度全身癥狀如關節(jié)痛、乏力等,但內臟損害較少見。治療需避免日曬,可使用羥氯喹片或小劑量糖皮質激素如潑尼松片。
新生兒紅斑狼瘡是由于母體自身抗體通過胎盤傳遞給胎兒所致?;純撼錾罂赡艹霈F皮膚環(huán)形紅斑、先天性心臟傳導阻滯、肝功能異常等表現。皮膚損害通常在6個月內自行消退,但心臟傳導阻滯可能持續(xù)存在。治療以對癥支持為主,嚴重心臟傳導阻滯可能需要安裝起搏器。
藥物性紅斑狼瘡由某些藥物誘發(fā),常見誘發(fā)藥物包括肼屈嗪、普魯卡因胺、異煙肼等。臨床表現類似系統(tǒng)性紅斑狼瘡但通常較輕,主要表現為發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹等,較少累及腎臟和中樞神經系統(tǒng)。停藥后癥狀多能逐漸緩解,必要時可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
紅斑狼瘡患者需注意防曬,避免過度勞累和精神緊張。飲食上應保證營養(yǎng)均衡,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,限制高鹽高脂食物。定期隨訪監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調整藥物劑量。出現發(fā)熱、皮疹加重、水腫等異常情況時應及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善整體健康狀況。
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