坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎的治療方法主要有藥物治療、物理治療、局部封閉治療、穿刺抽液治療和手術(shù)治療。具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定。
坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。伴有明顯腫脹時(shí)可短期聯(lián)合使用地奧司明片改善局部循環(huán)。若合并感染需加用抗生素如頭孢克洛分散片。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)作用促進(jìn)滑囊炎癥吸收,每日1次連續(xù)5-7天。沖擊波治療能有效緩解慢性期粘連,每周2次共3-5次。紅外線照射配合中藥外敷可改善局部血液循環(huán),每次20分鐘。
對(duì)于頑固性疼痛可采用糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,每月不超過1次。注射后需保持局部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸滑囊積液能快速緩解張力性疼痛,抽液后注入適量空氣可預(yù)防粘連。術(shù)后加壓包扎24小時(shí),1周內(nèi)避免久坐。反復(fù)積液者需排查結(jié)核等特殊病因。
經(jīng)保守治療無效的慢性滑囊炎可考慮滑囊切除術(shù),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需保持傷口干燥,2周內(nèi)使用坐墊分散壓力??祻?fù)期配合直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
日常應(yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅,使用環(huán)形坐墊分散壓力。控制體重減輕局部負(fù)荷,坐立時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。急性期可冷敷患處15分鐘/次,慢性期改為熱敷促進(jìn)吸收。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制高嘌呤食物攝入??祻?fù)期可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)量。
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