痛風(fēng)藥和高血壓藥通??梢砸黄鸪?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。兩類藥物聯(lián)合使用時(shí)需關(guān)注藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn),常見需注意的組合包括利尿劑與降尿酸藥、血管緊張素受體拮抗劑與非布司他等。
多數(shù)情況下痛風(fēng)與高血壓需長期聯(lián)合用藥。降壓藥中的氯沙坦鉀片具有輕度促尿酸排泄作用,與苯溴馬隆片聯(lián)用可能增強(qiáng)降尿酸效果。纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑對尿酸代謝影響較小,適合與別嘌醇片聯(lián)用。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片基本不影響尿酸水平,與非甾體抗炎藥聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測腎功能。
少數(shù)特定組合需謹(jǐn)慎。噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪片可能升高血尿酸,與降尿酸藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。環(huán)孢素軟膠囊與秋水仙堿片聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可能減少腎臟尿酸排泄,與促尿酸排泄藥聯(lián)用需調(diào)整劑量。合并腎功能不全者需避免非布司他片與利尿劑聯(lián)用。
痛風(fēng)合并高血壓患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制每日嘌呤攝入量在150毫克以下,優(yōu)先選擇低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來源,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。定期監(jiān)測血尿酸、血壓及肝腎功能指標(biāo),就診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生評估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
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