兒童近視眼可通過(guò)生活干預(yù)、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺(jué)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善視力。近視通常由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、眼軸過(guò)長(zhǎng)、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)功能紊亂等原因引起。
每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng),自然光照射有助于延緩眼軸增長(zhǎng)。減少連續(xù)近距離用眼時(shí)間,遵循20-20-20法則每20分鐘看20英尺外物體20秒。保持30厘米以上的閱讀距離,避免在光線不足或晃動(dòng)的車廂內(nèi)用眼。建議家長(zhǎng)定期檢查兒童桌椅高度,確保讀寫姿勢(shì)正確。
驗(yàn)配框架眼鏡是最常用的矯正方式,可選擇離焦型鏡片控制近視進(jìn)展。角膜塑形鏡夜間佩戴可暫時(shí)性改變角膜形態(tài),白天獲得清晰視力。8歲以上可考慮使用多焦點(diǎn)軟性隱形眼鏡,需嚴(yán)格遵循清潔護(hù)理規(guī)范。驗(yàn)光需每6-12個(gè)月復(fù)查,及時(shí)調(diào)整度數(shù)。
低濃度阿托品滴眼液可延緩近視進(jìn)展,常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液能改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能。消旋山莨菪堿滴眼液適用于調(diào)節(jié)痙攣型近視。藥物使用需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督用藥并觀察不良反應(yīng)。
反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練可增強(qiáng)調(diào)節(jié)靈敏度,每日訓(xùn)練10-15分鐘。立體視訓(xùn)練能改善雙眼協(xié)調(diào)功能。聚散球練習(xí)有助于建立正常的集合與發(fā)散功能。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致視疲勞。
18歲后眼軸穩(wěn)定者可考慮角膜激光手術(shù),如全飛秒SMILE手術(shù)。高度近視患者可選擇有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)。手術(shù)前需全面評(píng)估角膜厚度、眼底狀況等指標(biāo)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液并定期復(fù)查。
建立屈光發(fā)育檔案,每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)眼軸和屈光度變化。保證充足睡眠,每日睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。飲食中增加深色蔬菜、藍(lán)莓、魚類等富含葉黃素和歐米伽3脂肪酸的食物。避免攝入過(guò)多甜食,高糖飲食可能促進(jìn)眼軸增長(zhǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)限制兒童每日電子屏幕使用時(shí)間,學(xué)齡期兒童建議控制在1小時(shí)內(nèi)。若發(fā)現(xiàn)瞇眼、揉眼、視物距離過(guò)近等異常行為,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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