陰道炎可通過(guò)分泌物性狀、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分,常見(jiàn)類(lèi)型主要有細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎、萎縮性陰道炎、非特異性陰道炎等。
灰白色稀薄分泌物伴魚(yú)腥味是典型表現(xiàn),可能與陰道菌群失調(diào)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)外陰輕度瘙癢,胺試驗(yàn)陽(yáng)性可輔助診斷。治療可選用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物,同時(shí)需避免頻繁陰道沖洗。
特征為豆腐渣樣白帶及劇烈瘙癢,常見(jiàn)于糖尿病或抗生素使用后。外陰紅腫、排尿疼痛可能伴隨出現(xiàn)??嗣惯蜿幍榔?、硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物有效,需保持外陰干燥透氣。
黃綠色泡沫狀分泌物伴明顯異味,多通過(guò)性接觸傳播。可能合并尿道灼熱感或性交疼痛,顯微鏡檢可見(jiàn)活動(dòng)滴蟲(chóng)??诜紫踹蚱蛱嫦踹蚱瑸橹饕委煼桨?,性伴侶需同步治療。
絕經(jīng)后女性多見(jiàn),表現(xiàn)為分泌物減少伴性交疼痛。陰道黏膜充血萎縮,雌激素水平下降是主因??删植渴褂么迫既楦喔纳瓢Y狀,補(bǔ)充乳酸桿菌制劑有助于恢復(fù)微環(huán)境。
分泌物增多但無(wú)特征性改變,可能與化學(xué)刺激或過(guò)敏有關(guān)。外陰灼熱感常見(jiàn),需排除其他類(lèi)型后診斷。治療需去除誘因,必要時(shí)使用聚維酮碘溶液沖洗,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合抗生素。
日常需選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用香皂清洗會(huì)陰部。同房前后注意清潔,非經(jīng)期減少護(hù)墊使用。出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診,避免自行用藥延誤病情。飲食上適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶,保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力。建議每年進(jìn)行婦科檢查,糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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