照顧肺結(jié)核病人存在傳染風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)規(guī)范防護(hù)可顯著降低感染概率。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播,傳染性取決于患者痰菌檢測(cè)結(jié)果、咳嗽頻率及防護(hù)措施完善程度。
若患者痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性,表明處于活動(dòng)期且傳染性較強(qiáng)。此時(shí)照顧者需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩,保持室內(nèi)通風(fēng),督促患者佩戴口罩并規(guī)范咳嗽禮儀。接觸患者分泌物后需立即用含氯消毒液洗手,患者餐具需煮沸消毒,痰液需用漂白粉處理。日常避免與患者共處密閉空間,患者居住房間每日紫外線消毒。
若患者規(guī)范抗結(jié)核治療超過(guò)兩周且痰菌轉(zhuǎn)陰,傳染性會(huì)明顯下降。此時(shí)仍需保持基礎(chǔ)防護(hù),但可適當(dāng)減少消毒頻次。免疫功能低下者、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)避免直接護(hù)理,孕婦及兒童建議暫不參與照護(hù)。所有密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
建議照顧者保證充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。肺結(jié)核患者家屬可接種卡介苗預(yù)防感染,但成人接種效果有限,重點(diǎn)仍應(yīng)放在隔離防護(hù)與早期篩查。
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