肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛竇炎等原因引起,可通過局部清潔、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)引流等方式緩解。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷,多因便秘時用力排便導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時,常伴有少量鮮紅色便血。急性期可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合高錳酸鉀溫水坐浴緩解痙攣。慢性反復(fù)發(fā)作的肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出或血栓性外痔均可引發(fā)脹痛。久坐、妊娠、辛辣飲食是常見誘因,表現(xiàn)為肛門墜脹感或搏動性疼痛,可能伴有無痛性便血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔核套扎或切除術(shù)。
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,起病急驟且疼痛劇烈,常伴有發(fā)熱、局部紅腫熱痛。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成波動感膿腫時需急診切開引流,避免發(fā)展為肛瘺。
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起肛門灼痛,伴隨里急后重感和黏液膿血便。需通過腸鏡確診,輕癥可用美沙拉嗪栓劑局部治療,重癥需口服柳氮磺吡啶腸溶片配合激素治療。
肛竇部位感染會引發(fā)肛門深部隱痛,排便時加重并可能放射至骶尾部。確診需肛門指檢觸及壓痛,治療以左氧氟沙星片抗感染為主,配合復(fù)方角菜酸酯栓減輕炎癥反應(yīng)。
日常需保持肛門清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭;增加膳食纖維攝入量,每日飲水不少于1500毫升以避免便秘;避免久坐超過1小時,可做提肛運動改善局部血液循環(huán);出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血時應(yīng)及時就醫(yī),禁止自行使用強效止痛藥掩蓋癥狀。
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