腦血管痙攣是指顱內(nèi)動脈持續(xù)性異常收縮,可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。其癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無力、感覺異常等。
腦血管痙攣常引發(fā)突發(fā)性、爆炸樣劇烈頭痛,多位于后枕部或全頭部,可能伴有頸部僵硬感。這種頭痛與蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣相關(guān),患者往往描述為一生中最嚴重的頭痛。頭痛持續(xù)時間較長,常規(guī)止痛藥物效果不佳,需要針對病因進行治療,如使用尼莫地平片等鈣通道阻滯劑緩解血管痙攣。
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞可引起惡心嘔吐,多為噴射狀嘔吐,與進食無關(guān)。這種情況常見于腦血管痙攣導(dǎo)致腦水腫或出血后,患者可能伴有眩暈、耳鳴等癥狀。治療需降低顱內(nèi)壓,可使用甘露醇注射液等脫水藥物,同時密切監(jiān)測生命體征。
腦血流嚴重不足時可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或昏迷等意識障礙?;颊弑憩F(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力喪失,嚴重時出現(xiàn)昏睡狀態(tài)。這與痙攣血管供血區(qū)腦細胞缺氧壞死有關(guān),需緊急處理改善腦灌注,如使用法舒地爾注射液等血管擴張藥物。
運動皮質(zhì)血供受影響時會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體無力,表現(xiàn)為行走困難、持物不穩(wěn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)偏癱或輕癱,肌力檢查可見異常。這種情況需要康復(fù)訓(xùn)練配合藥物治療,如使用丁苯酞氯化鈉注射液改善腦側(cè)支循環(huán)。
感覺通路缺血可引起肢體麻木、刺痛或感覺減退等異常感覺?;颊呖赡苊枋鰹橄佇懈谢蜃茻岣校w格檢查可見感覺平面或區(qū)域性感覺障礙。治療需營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán),可使用胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
腦血管痙攣患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈運動,保證充足睡眠。飲食宜清淡低鹽,適當補充富含鎂、鉀的食物如香蕉、深綠色蔬菜。戒煙限酒,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查腦血管情況。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),完善經(jīng)顱多普勒或腦血管造影檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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