胰腺癌晚期患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)輔助等方式緩解疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合制定方案。
針對輕中度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片;中重度疼痛需阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片,聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。用藥期間需監(jiān)測便秘、惡心等不良反應(yīng)。
通過腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)破壞痛覺傳導(dǎo)通路,適用于藥物控制不佳的內(nèi)臟痛。需由疼痛科醫(yī)師在影像引導(dǎo)下注射無水乙醇或酚甘油,術(shù)后可能出現(xiàn)低血壓、腹瀉等短暫并發(fā)癥。
局部放療可縮小腫瘤體積減輕壓迫性疼痛,常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。骨轉(zhuǎn)移灶可采用單次8Gy姑息放療,需注意放射性腸炎等副作用。
認知行為療法幫助患者調(diào)整疼痛認知,聯(lián)合放松訓(xùn)練、音樂療法降低焦慮抑郁情緒。家屬參與可增強社會支持系統(tǒng),改善疼痛閾值。
針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血,外敷蟾酥膏或消痛貼膏局部透皮給藥。中藥湯劑常用延胡索、白芷等活血化瘀藥材,需避免與西藥相互作用。
胰腺癌晚期疼痛管理需注重個體化評估,每日記錄疼痛評分變化,保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮,選擇柔軟衣物減少摩擦痛,飲食以低脂流質(zhì)為主減輕腹部不適,定期與醫(yī)護團隊溝通調(diào)整方案。同時建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)按摩手法協(xié)助緩解癥狀,創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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