人工蕁麻疹是一種皮膚劃痕癥,表現(xiàn)為皮膚受到輕微摩擦或劃痕后出現(xiàn)條索狀紅腫、瘙癢的風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。主要有機(jī)械刺激誘發(fā)、免疫反應(yīng)異常、組胺釋放增加、皮膚屏障功能減弱、遺傳易感性等因素。
皮膚受到指甲、衣物等輕微外力劃擦后,局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,血漿滲出形成條狀隆起。常見于腰帶、手表帶等受壓部位,通常30分鐘內(nèi)消退,可能伴隨灼熱感。
IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺等炎癥介質(zhì)。部分患者與慢性自發(fā)性蕁麻疹共存,血液檢查可見嗜堿性粒細(xì)胞活化試驗(yàn)陽(yáng)性。
皮膚肥大細(xì)胞閾值降低,輕微刺激即可引發(fā)組胺大量釋放?;颊叻每菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片后癥狀可緩解。
表皮脂質(zhì)層缺損使神經(jīng)末梢更易受刺激,常見于特應(yīng)性皮炎患者。表現(xiàn)為劃痕后出現(xiàn)紅斑持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),需配合使用尿素乳膏等修復(fù)劑。
約30%患者有過(guò)敏性疾病家族史,HLA-DR4基因型可能增加發(fā)病概率。這類患者往往幼年即出現(xiàn)癥狀,且對(duì)常規(guī)抗組胺藥反應(yīng)較差。
人工蕁麻疹患者應(yīng)避免穿緊身衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,使用無(wú)皂基清潔劑。日??裳a(bǔ)充維生素C和鈣劑增強(qiáng)血管穩(wěn)定性,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷病情。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷止癢,但需注意避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染。若每周發(fā)作超過(guò)兩次或伴隨呼吸困難等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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