小兒面癱主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉無力或癱瘓,常見癥狀包括口角歪斜、眼瞼閉合不全、流涎等,可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
小兒面癱早期可見患側(cè)鼻唇溝變淺,哭鬧時面部不對稱明顯。進(jìn)展期可能出現(xiàn)患側(cè)額紋消失、鼓腮漏氣、進(jìn)食時食物滯留齒頰間。部分患兒伴隨聽覺過敏或味覺減退,嚴(yán)重時出現(xiàn)角膜暴露性炎癥。癥狀多在1-3天內(nèi)達(dá)到高峰,需與先天性面肌發(fā)育異常鑒別。
急性期可采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),每日1次?;謴?fù)期配合低頻脈沖電刺激,促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。家長需每日幫助患兒進(jìn)行面部肌肉按摩,從下頜向耳前方向輕柔提拉,每次5-10分鐘。注意保護(hù)患側(cè)眼睛,使用人工淚液預(yù)防角膜干燥。
病毒感染引起者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆??共《?。急性期可短期服用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。維生素B1注射液聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。避免自行使用活血類中藥,需中醫(yī)師辨證開具牽正散加減方。中耳炎繼發(fā)面癱需配合頭孢克洛干混懸劑抗感染。
針灸取穴以患側(cè)陽白、四白、地倉為主,配合遠(yuǎn)端合谷穴。艾灸適用于風(fēng)寒型面癱,隔姜灸下關(guān)穴。家長可學(xué)習(xí)捏脊手法,沿膀胱經(jīng)從長強(qiáng)穴推至大椎穴。飲食宜溫軟易咀嚼,避免寒涼食物刺激。恢復(fù)期用黃芪紅棗粥健脾益氣。
癥狀穩(wěn)定后開始面部肌肉功能訓(xùn)練,包括皺眉、鼓腮、吹氣球等動作。家長用玩具引導(dǎo)患兒做噘嘴、咧嘴等表情游戲。發(fā)音訓(xùn)練從單韻母開始糾正口型。建立訓(xùn)練日記記錄抬眉幅度等指標(biāo),2周復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況。避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞。
患兒臥室需保持溫暖避風(fēng),睡眠時抬高床頭減少面部水腫。急性期用紗布覆蓋患側(cè)眼睛預(yù)防結(jié)膜炎。選擇吸管杯飲水避免嗆咳,食物切成小塊便于咀嚼?;謴?fù)期避免劇烈運動,注意觀察有無連帶運動等后遺癥。若3個月未恢復(fù)需考慮神經(jīng)減壓手術(shù)評估,定期隨訪至生長發(fā)育期結(jié)束。
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