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高血壓對(duì)懷孕的影響

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高血壓可能對(duì)懷孕產(chǎn)生不良影響，包括妊娠期高血壓疾病、胎盤功能異常、胎兒生長(zhǎng)受限等。妊娠合并高血壓主要有妊娠期高血壓、慢性高血壓合并妊娠、子癇前期等類型，需根據(jù)具體類型采取監(jiān)測(cè)、藥物控制或提前終止妊娠等措施。

1、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓指妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱，且產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常?？赡芘c胎盤形成異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。輕度患者可通過(guò)休息、低鹽飲食控制，中重度需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，并密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。

2、慢性高血壓合并妊娠

孕前已存在高血壓或在妊娠20周前確診為高血壓，屬于慢性高血壓合并妊娠。此類孕婦發(fā)生胎盤早剝、子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需在孕早期評(píng)估靶器官損害程度。治療上可繼續(xù)使用孕前安全的降壓藥如甲基多巴片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品，同時(shí)加強(qiáng)胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。

3、子癇前期

子癇前期是妊娠期特有的多系統(tǒng)功能障礙疾病，表現(xiàn)為高血壓合并新發(fā)蛋白尿或器官功能異常。發(fā)病與胎盤缺血、炎癥反應(yīng)過(guò)度激活有關(guān)，可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。確診后需住院治療，靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)使用肼屈嗪注射液控制血壓，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

4、胎兒并發(fā)癥

母體高血壓可導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、胎兒窘迫等問(wèn)題。通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線、臍動(dòng)脈血流多普勒檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孕34周前發(fā)生的嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限，可能需要使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后提前分娩。

5、產(chǎn)后管理

產(chǎn)后6周內(nèi)仍是高血壓危象高發(fā)期，尤其子癇前期患者可能延遲恢復(fù)。哺乳期首選拉貝洛爾片、硝苯地平片等不影響乳汁分泌的降壓藥，禁用利尿劑。建議產(chǎn)后定期監(jiān)測(cè)血壓直至恢復(fù)正常，有子癇前期病史者應(yīng)篩查心血管代謝異常，并指導(dǎo)后續(xù)妊娠間隔時(shí)間和預(yù)防措施。

計(jì)劃懷孕的高血壓患者應(yīng)在孕前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，優(yōu)化降壓方案。妊娠期間需嚴(yán)格限鹽，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。每月至少進(jìn)行1次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持血壓隨訪，兩次妊娠間隔建議18-24個(gè)月以上。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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