膝蓋磨損能否恢復(fù)取決于損傷程度,輕度磨損通常可通過(guò)保守治療恢復(fù),嚴(yán)重軟骨缺損則難以完全修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)軟骨缺乏血管和神經(jīng),自我修復(fù)能力有限。早期磨損表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面輕微粗糙,通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉、補(bǔ)充氨糖軟骨素等措施,可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑,緩解摩擦疼痛。若出現(xiàn)軟骨大面積剝脫、骨質(zhì)外露,關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)僅能延緩進(jìn)展,最終可能需人工關(guān)節(jié)置換。長(zhǎng)期過(guò)度使用、肥胖、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是加速磨損的高危因素。
核磁共振檢查可明確軟骨損傷分級(jí),國(guó)際軟骨修復(fù)學(xué)會(huì)將病變分為四級(jí)。一級(jí)損傷通過(guò)3-6個(gè)月規(guī)范治療可能復(fù)原,四級(jí)損傷保守治療無(wú)效。干細(xì)胞移植、軟骨細(xì)胞移植等新技術(shù)對(duì)局部缺損有一定效果,但無(wú)法重建完整關(guān)節(jié)面。50歲以上人群的退行性磨損屬于不可逆進(jìn)程,治療目標(biāo)以緩解癥狀為主。
日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝蓋負(fù)荷的動(dòng)作,BMI超過(guò)24需減重,游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議使用護(hù)膝分散壓力,冬季注意關(guān)節(jié)保暖,飲食多攝入富含膠原蛋白的銀耳、豬蹄等食物。若晨僵超過(guò)30分鐘或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖,應(yīng)及時(shí)到骨科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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