兒童進(jìn)食量異常增多可能與遺傳因素、心理行為異常、內(nèi)分泌疾病、胃腸功能紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因有關(guān),需通過(guò)飲食管理、行為干預(yù)、藥物治療等方式綜合處理。
部分兒童因家族性肥胖基因?qū)е率秤哼M(jìn),表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)食欲望。家長(zhǎng)需記錄每日飲食日記,控制高熱量零食攝入,增加蔬菜水果比例,建立固定進(jìn)餐時(shí)間。若伴隨體重增長(zhǎng)過(guò)快,可考慮使用奧利司他膠囊等藥物輔助控制。
情緒性進(jìn)食常見(jiàn)于焦慮、壓力大的兒童,表現(xiàn)為通過(guò)食物緩解情緒。家長(zhǎng)需觀察情緒觸發(fā)點(diǎn),采用非食物獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。伴隨夜間進(jìn)食綜合征者可短期使用鹽酸氟西汀分散片調(diào)節(jié)情緒。
糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)。典型癥狀包括多飲多尿、易怒、體重下降。需檢測(cè)血糖和甲狀腺功能,確診后使用胰島素注射液或甲巰咪唑片治療,同時(shí)配合糖尿病飲食方案。
胃排空延遲或腸道菌群失調(diào)可能產(chǎn)生虛假饑餓感。建議少量多餐,補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道。伴隨腹脹者可短期使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
下丘腦損傷或腫瘤可能導(dǎo)致不可控的暴食行為。需進(jìn)行頭顱MRI檢查,確診后可能需手術(shù)切除或使用醋酸蘭瑞肽緩釋注射液控制食欲中樞異常放電。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童身高體重曲線,避免在餐前提供高糖飲料,創(chuàng)造安靜就餐環(huán)境,限制電子設(shè)備使用時(shí)間。每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),優(yōu)先選擇游泳、籃球等全身性運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整生活方式2-3個(gè)月后進(jìn)食量仍無(wú)改善,或出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀,需及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診,完善糖耐量試驗(yàn)、激素水平檢測(cè)等專(zhuān)項(xiàng)檢查。
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