膽結(jié)石超過2厘米通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽結(jié)石超過2厘米時(shí),由于結(jié)石體積較大,容易阻塞膽管或引發(fā)膽囊炎等并發(fā)癥,多數(shù)情況下需要通過手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),適用于無明顯手術(shù)禁忌的患者。開腹膽囊切除術(shù)適用于存在嚴(yán)重粘連、解剖結(jié)構(gòu)異?;蚝喜⑵渌共考膊〉幕颊?,手術(shù)視野更清晰但恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。部分患者若存在手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素,可考慮體外沖擊波碎石聯(lián)合藥物溶石治療,但該方法對(duì)超過2厘米的結(jié)石效果有限。所有治療方案需由醫(yī)生根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、膽囊功能等綜合評(píng)估后決定。
術(shù)后應(yīng)注意保持低脂飲食,避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,每日分次少量飲水有助于膽汁稀釋?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲以監(jiān)測(cè)有無殘余結(jié)石或膽管擴(kuò)張,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、持續(xù)性腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注脂肪消化吸收情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充脂溶性維生素。
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