躁狂癥可通過臨床癥狀評估、病史采集、體格檢查、實驗室檢查及心理量表測評等方式診斷。躁狂癥屬于雙相情感障礙的一種發(fā)作形式,主要表現(xiàn)為情緒高漲、活動增多、思維奔逸等核心癥狀。
醫(yī)生會重點觀察是否存在持續(xù)超過1周的情感高漲或易激惹狀態(tài),伴隨精力旺盛、睡眠需求減少、言語迫促等典型表現(xiàn)。典型病例可出現(xiàn)夸大觀念、過度消費(fèi)、魯莽投資等行為改變,部分患者存在幻覺或妄想等精神病性癥狀。癥狀需明顯影響社會功能且排除物質(zhì)濫用所致。
需詳細(xì)詢問既往抑郁或躁狂發(fā)作史、家族精神病史、應(yīng)激事件等。特別注意癥狀發(fā)作的周期性特征,雙相障礙患者往往有抑郁與躁狂交替發(fā)作的病史。收集患者工作、人際關(guān)系等方面的功能變化,了解癥狀對日常生活的影響程度。
包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查以排除腦器質(zhì)性疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、腦腫瘤等軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性躁狂。測量血壓、心率等生命體征,觀察是否有震顫、瞳孔擴(kuò)大等交感神經(jīng)興奮體征。部分患者可能出現(xiàn)體重下降等消耗性體征。
常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝腎功能檢測,必要時做腦脊液檢查或頭顱影像學(xué)檢查。尿液毒品篩查可鑒別物質(zhì)誘發(fā)的躁狂狀態(tài)。女性患者需進(jìn)行妊娠試驗排除妊娠相關(guān)精神障礙。
常用楊氏躁狂評定量表評估癥狀嚴(yán)重程度,漢密爾頓抑郁量表鑒別混合發(fā)作狀態(tài)。明尼蘇達(dá)多項人格測驗等工具可輔助判斷人格特征。兒童患者需使用專門設(shè)計的兒童躁狂評定量表進(jìn)行評估。
確診躁狂癥需由精神科醫(yī)生綜合評估,避免自行判斷?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,家屬需記錄癥狀變化日記供醫(yī)生參考。急性期建議住院治療防止意外,恢復(fù)期可通過認(rèn)知行為治療預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,避免飲酒或擅自停藥誘發(fā)發(fā)作。
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