心臟支架安裝的醫(yī)學(xué)名稱為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,全過(guò)程包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、血管穿刺、導(dǎo)管置入、球囊擴(kuò)張、支架釋放以及術(shù)后處理等關(guān)鍵步驟。
術(shù)前準(zhǔn)備階段需要對(duì)患者進(jìn)行全面的身體評(píng)估,包括心電圖檢查、血液生化檢測(cè)和冠狀動(dòng)脈造影檢查,確認(rèn)冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄病變并確定具體位置。醫(yī)生會(huì)向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)流程與潛在風(fēng)險(xiǎn),簽署知情同意書后要求患者術(shù)前禁食六小時(shí)以上,建立靜脈通路并連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備。局部麻醉通常在患者手腕橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈區(qū)域進(jìn)行,使用利多卡因等局部麻醉藥物確保穿刺過(guò)程無(wú)痛感。血管穿刺時(shí)醫(yī)生會(huì)采用穿刺針進(jìn)入動(dòng)脈并置入鞘管,作為后續(xù)器械的進(jìn)出通道。
導(dǎo)管置入過(guò)程需在X射線透視引導(dǎo)下,將導(dǎo)絲經(jīng)鞘管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,沿導(dǎo)絲推送指引導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈口。通過(guò)指引導(dǎo)管將更細(xì)的冠狀動(dòng)脈導(dǎo)絲穿過(guò)狹窄病變部位,此時(shí)會(huì)經(jīng)導(dǎo)管注射造影劑實(shí)時(shí)顯示血管形態(tài)。球囊擴(kuò)張時(shí)沿導(dǎo)絲送入未充盈的球囊導(dǎo)管,精準(zhǔn)定位后以高壓使球囊膨脹,將動(dòng)脈壁上的粥樣斑塊擠壓成形。支架釋放階段將攜帶金屬網(wǎng)狀支架的球囊導(dǎo)管送至擴(kuò)張后的狹窄部位,再次加壓擴(kuò)張使支架完全貼附血管內(nèi)壁,撤出球囊后支架將永久支撐血管保持通暢。術(shù)后處理需拔出鞘管并對(duì)穿刺點(diǎn)加壓包扎,患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房觀察二十四小時(shí),定期檢查穿刺部位有無(wú)滲血或血腫形成。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血風(fēng)險(xiǎn)。按照醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。注意低脂低鹽飲食控制血壓血糖,戒煙限酒并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛胸悶或穿刺處腫脹滲血等情況需立即就醫(yī),建立健康生活方式有助于維持支架長(zhǎng)期通暢。
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