晚上睡覺(jué)感覺(jué)腰痛可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、床墊不合適、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、更換寢具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持不恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)，如側(cè)臥時(shí)脊柱過(guò)度彎曲或俯臥時(shí)腰部過(guò)度后伸，可能導(dǎo)致腰部肌肉和韌帶處于緊張或受牽拉狀態(tài)，引起局部缺血和代謝產(chǎn)物堆積，從而在夜間或晨起時(shí)感到腰部酸痛或僵硬。這種腰痛通常在活動(dòng)后有所緩解。改善措施主要是調(diào)整睡姿，建議采用仰臥位，并在膝蓋下方墊一個(gè)枕頭，使腰椎保持自然的生理曲度；側(cè)臥時(shí)則可在雙膝之間夾一個(gè)枕頭，以維持骨盆和脊柱的中立位置。

2、床墊不合適

床墊過(guò)硬或過(guò)軟都無(wú)法為脊柱提供有效的支撐。過(guò)硬的床墊會(huì)使腰部懸空，導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張；過(guò)軟的床墊則會(huì)使身體下陷，脊柱失去正常生理彎曲，長(zhǎng)期如此可能引發(fā)或加重腰痛。這與床墊無(wú)法均勻分散身體壓力有關(guān)。解決方法是更換軟硬適中的床墊，通常選擇能貼合身體曲線(xiàn)、對(duì)腰部有良好承托的床墊有助于緩解夜間腰痛。同時(shí)，注意寢具的定期更換與清潔。

3、腰肌勞損

腰部肌肉、筋膜等軟組織因長(zhǎng)期過(guò)度使用或急性損傷后恢復(fù)不良，導(dǎo)致慢性無(wú)菌性炎癥，稱(chēng)為腰肌勞損。這可能與白天長(zhǎng)時(shí)間久坐、彎腰勞作或運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān)?；颊咭归g平躺時(shí)，緊張的肌肉可能放松，反而使炎癥刺激更明顯，表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛，有時(shí)伴有僵硬感，按壓時(shí)可能有明確痛點(diǎn)。治療上，急性期需休息，可進(jìn)行熱敷、按摩等物理治療以促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。

4、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)髓核組織突出，壓迫或刺激相鄰神經(jīng)根所致。夜間腰痛可能與臥床時(shí)椎間盤(pán)壓力改變、神經(jīng)根水腫加重有關(guān)。該病常與退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷等因素有關(guān)。典型癥狀除了腰痛，還常伴有下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。治療需根據(jù)突出程度選擇，包括臥床休息、牽引、物理治療，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片或甲鈷胺片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消除炎癥，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其典型特征就是夜間靜息痛，患者常在后半夜因腰痛和僵硬感醒來(lái)，活動(dòng)后癥狀反而減輕。這與炎癥因子在夜間活躍有關(guān)。該病有遺傳傾向，可能與感染等因素誘發(fā)免疫異常相關(guān)。除了腰痛，還可能伴有晨僵、外周關(guān)節(jié)炎等癥狀。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止脊柱畸形，通常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范用藥，如使用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片或生物制劑等，并配合功能鍛煉。

針對(duì)夜間腰痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)注重睡眠環(huán)境的優(yōu)化，確保床墊和枕頭能為脊柱提供良好支撐。白天避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每坐立一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，伸展腰部?？梢赃M(jìn)行一些增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，但需量力而行，急性疼痛期應(yīng)暫停。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入鈣和維生素D，維持骨骼健康。如果腰痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等情況，必須及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行盲目按摩或用藥。