乙肝245陽(yáng)性通常屬于健康狀態(tài),表明機(jī)體已產(chǎn)生保護(hù)性抗體或既往感染后恢復(fù)。乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性指表面抗體、e抗體和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,主要分為疫苗接種成功和自然感染恢復(fù)兩種情況。
疫苗接種成功是乙肝245陽(yáng)性的常見(jiàn)原因。接種乙肝疫苗后,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生表面抗體,表現(xiàn)為第二項(xiàng)陽(yáng)性。此時(shí)核心抗體和e抗體均為陰性,屬于理想的免疫狀態(tài)。自然感染恢復(fù)則提示曾接觸乙肝病毒但已清除,病毒復(fù)制停止,肝臟無(wú)活動(dòng)性炎癥。這類(lèi)人群具有免疫力,傳染性極低,肝功能檢查通常正常,無(wú)須特殊治療。
少數(shù)情況下需警惕隱匿性乙肝病毒感染。若乙肝病毒DNA檢測(cè)陽(yáng)性,可能提示病毒在肝細(xì)胞內(nèi)低水平復(fù)制。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量,必要時(shí)進(jìn)行肝組織活檢。合并肝硬化或肝癌家族史者應(yīng)增加隨訪(fǎng)頻率,完善甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。
建議乙肝245陽(yáng)性者保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物。每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能,觀察抗體滴度變化。接觸乙肝患者血液或體液后,若表面抗體滴度不足應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)免疫。育齡期女性孕前需專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估,新生兒出生后需規(guī)范接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
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