具有利尿作用的中草藥主要有茯苓、澤瀉、車前子、豬苓、玉米須等。這些中草藥通過不同機制促進尿液排出,適用于水腫、小便不利等情況,使用前需經(jīng)中醫(yī)辨證。
茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核,味甘淡性平,歸心、肺、脾、腎經(jīng)。其利尿作用主要通過抑制腎小管對鈉離子重吸收實現(xiàn),適用于脾虛濕盛引起的水腫、小便不利。常與白術配伍增強健脾滲濕功效,代表方劑如五苓散。茯苓多糖還具有調(diào)節(jié)免疫作用,但陰虛火旺者慎用。
澤瀉是澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖,味甘性寒,歸腎、膀胱經(jīng)。所含澤瀉醇能顯著增加尿量及鈉、氯排泄,對腎炎水腫、高血壓性水腫效果顯著。常與茯苓配伍治療水濕停滯,如澤瀉湯。需注意長期大劑量使用可能導致電解質(zhì)紊亂,腎虛滑精者忌用。
車前子為車前科植物車前或平車前的成熟種子,味甘性微寒,歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。其黏液質(zhì)可形成膠體滲透壓促進水分排出,對泌尿系感染所致小便澀痛尤為適用。現(xiàn)代研究證實其車前子苷具有抗炎作用,常與木通配伍如八正散。脾虛泄瀉者需配伍健脾藥使用。
豬苓是多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核,味甘淡性平,歸腎、膀胱經(jīng)。其利尿成分豬苓多糖能抑制腎小管水重吸收,對腎病綜合征水腫效果明顯。常與茯苓、澤瀉組成四苓散,但利水作用較強,陰虛津傷者慎用,使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
玉米須為禾本科植物玉米的花柱和柱頭,味甘淡性平,歸膀胱、肝、膽經(jīng)。所含皂苷類物質(zhì)能擴張腎血管增加濾過率,對慢性腎炎、高血壓的輕度水腫安全有效??蓡挝都逅栾嫞部膳湮榻疱X草治療尿路結(jié)石。因利尿作用溫和,適合長期調(diào)理使用。
使用利尿類中草藥需根據(jù)體質(zhì)辨證選用,避免長期單用以防電解質(zhì)紊亂。水腫患者應限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)乏力、心悸等低鉀癥狀應及時就醫(yī)。腎功能不全者須在中醫(yī)師指導下調(diào)整劑量,孕婦慎用強效利尿藥材。配合適量運動如八段錦可增強水液代謝,但應避免劇烈運動加重水腫。
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