紫癜病通常指過敏性紫癜,紫癜風(fēng)一般指色素性紫癜性皮膚病,兩者可通過發(fā)病機制、皮損特征及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。過敏性紫癜多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān),表現(xiàn)為對稱性紫紅色丘疹或瘀斑,常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛;色素性紫癜性皮膚病屬于慢性毛細(xì)血管炎,皮損為鐵銹色斑點或苔蘚樣丘疹,多無系統(tǒng)癥狀。
過敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應(yīng),因感染或過敏原刺激導(dǎo)致IgA免疫復(fù)合物沉積于小血管壁,引發(fā)血管炎性改變。色素性紫癜性皮膚病病因尚不明確,可能與毛細(xì)血管脆性增加、靜脈高壓等局部微循環(huán)障礙有關(guān),無明確免疫復(fù)合物參與。
過敏性紫癜皮損初起為鮮紅色斑丘疹,壓之不褪色,24小時內(nèi)轉(zhuǎn)為紫紅色瘀斑,多對稱分布于下肢及臀部。色素性紫癜性皮膚病表現(xiàn)為針尖至粟粒大小的鐵銹色斑點,逐漸融合成片,表面可有輕度脫屑,好發(fā)于小腿及踝部。
過敏性紫癜約半數(shù)患者伴膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛,部分出現(xiàn)臍周絞痛、血便等胃腸癥狀,嚴(yán)重者累及腎臟出現(xiàn)血尿。色素性紫癜性皮膚病通常僅表現(xiàn)為皮膚損害,偶有輕度瘙癢,無內(nèi)臟器官受累表現(xiàn)。
過敏性紫癜急性期可見血沉增快、血清IgA升高,腎受累時尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞或蛋白尿。色素性紫癜性皮膚病實驗室檢查多無異常,組織病理顯示真皮上部毛細(xì)血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤及含鐵血黃素沉積。
過敏性紫癜需使用氯雷他定片抗過敏,嚴(yán)重者口服潑尼松片控制炎癥,腹痛明顯時可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊。色素性紫癜性皮膚病以外用糠酸莫米松乳膏為主,頑固病例可口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。
兩類疾病均需避免劇烈運動及長時間站立,穿著寬松衣物減少摩擦。過敏性紫癜患者應(yīng)排查過敏原,限制可能致敏的食物如海鮮、芒果;色素性紫癜性皮膚病患者可適當(dāng)補充維生素C片增強毛細(xì)血管韌性。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,應(yīng)及時至皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診。
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