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腎小球腎炎的診斷

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腎小球腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、免疫學(xué)檢查等方式診斷。腎小球腎炎可能與感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、藥物損傷、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎小球腎炎的基礎項目，通過(guò)尿常規可發(fā)現血尿、蛋白尿及管型尿。尿蛋白定量檢測有助于評估蛋白尿程度，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克提示腎病綜合征。尿沉渣鏡檢發(fā)現變形紅細胞提示腎小球源性血尿。尿微量白蛋白檢測對早期腎損傷篩查具有重要價(jià)值。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能檢測和免疫學(xué)指標。血肌酐和尿素氮升高反映腎功能受損，估算腎小球濾過(guò)率可量化腎功能分期。補體C3、C4水平降低常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎小球腎炎，抗核抗體陽(yáng)性提示系統性紅斑狼瘡可能。血清白蛋白降低與大量蛋白尿相關(guān)。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可觀(guān)察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，急性期腎臟體積增大，慢性期則出現萎縮。靜脈腎盂造影現已少用，CT或MRI有助于鑒別腎占位性病變。多普勒超聲可評估腎血管阻力指數，反映腎實(shí)質(zhì)損害程度。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是確診腎小球腎炎的金標準，通過(guò)光鏡、電鏡和免疫熒光檢查明確病理類(lèi)型。常見(jiàn)病理類(lèi)型包括微小病變、膜性腎病、IgA腎病等?；顧z前需評估出血風(fēng)險，術(shù)后需臥床制動(dòng)24小時(shí)監測生命體征。

5、免疫學(xué)檢查

抗鏈球菌溶血素O抗體升高提示鏈球菌感染后腎小球腎炎，抗中性粒細胞胞漿抗體陽(yáng)性需考慮血管炎相關(guān)腎炎?？鼓I小球基底膜抗體檢測對Goodpasture綜合征診斷具特異性。循環(huán)免疫復合物檢測有助于判斷免疫發(fā)病機制。

確診腎小球腎炎后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。注意監測血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。急性期應臥床休息，恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。定期復查尿常規和腎功能，遵醫囑調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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