瞳孔縮小可能由生理性調(diào)節(jié)、藥物作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或眼部病變引起,常見原因包括光線刺激、使用縮瞳藥物、虹膜睫狀體炎、霍納綜合征及有機磷中毒等。
1、生理性調(diào)節(jié):瞳孔在強光照射或近距離視物時會反射性縮小,屬于正常生理現(xiàn)象,無須特殊處理。2、藥物作用:使用毛果蕓香堿滴眼液等縮瞳劑治療青光眼時,瞳孔會持續(xù)縮小,停藥后可恢復(fù)。3、虹膜睫狀體炎:炎癥刺激導(dǎo)致瞳孔括約肌痙攣,表現(xiàn)為瞳孔縮小伴眼痛、畏光,需用阿托品滴眼液散瞳治療。4、霍納綜合征:交感神經(jīng)通路受損引發(fā)單側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂,需針對腦卒中或腫瘤等原發(fā)病治療。5、有機磷中毒:膽堿酯酶抑制劑過量使瞳孔呈針尖樣縮小,需立即洗胃并注射阿托品注射液解毒。
若發(fā)現(xiàn)不明原因的瞳孔持續(xù)縮小,尤其伴隨頭痛、視力下降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)排查病理性因素。日常避免擅自使用縮瞳藥物,強光環(huán)境下佩戴墨鏡可減少生理性瞳孔波動。對于確診虹膜睫狀體炎的患者,需嚴格遵醫(yī)囑使用散瞳藥物防止虹膜后粘連,定期復(fù)查眼壓及前房炎癥情況?;艏{綜合征患者需通過頭顱MRI或胸部CT明確病因,有機磷中毒者需監(jiān)測膽堿酯酶活性直至恢復(fù)正常。
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