老年人腿腫可通過(guò)抬高患肢、穿戴彈力襪、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腿腫可能與靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。
將下肢抬高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議在臥床休息時(shí)用枕頭墊高腿部,每次保持20-30分鐘,每日重復(fù)3-4次。此方法適用于輕度水腫,尤其久站久坐后加重的靜脈性水腫。
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力改善靜脈瓣膜功能,減少血液淤滯。選擇壓力20-30mmHg的膝下或大腿長(zhǎng)襪,晨起前穿戴,睡前脫下。需注意皮膚狀況,糖尿病患者慎用。
呋塞米片可促進(jìn)鈉水排出,適用于心源性水腫;螺內(nèi)酯片能對(duì)抗醛固酮,對(duì)肝硬化腹水合并腿腫有效;地奧司明片改善靜脈張力,緩解靜脈性水腫。所有藥物均需醫(yī)生評(píng)估后使用。
空氣波壓力治療儀通過(guò)周期性充氣按摩促進(jìn)淋巴回流,對(duì)術(shù)后淋巴水腫效果顯著。低頻脈沖電刺激可增強(qiáng)肌肉泵作用,每次治療20分鐘,每周3次。需避開(kāi)皮膚破損處。
靜脈曲張患者可行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù),嚴(yán)重淋巴水腫可選擇淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)前需完善超聲評(píng)估,術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴壓力衣預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,維持血漿膠體滲透壓。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、散步等低強(qiáng)度活動(dòng),促進(jìn)肌肉收縮輔助靜脈回流。監(jiān)測(cè)每日體重變化,記錄水腫消退情況,若單側(cè)腿腫突然加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次,預(yù)防壓瘡。
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