爬山后膝蓋疼可通過休息制動、冷敷熱敷、按摩理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。膝蓋疼痛通常由肌肉疲勞、關(guān)節(jié)磨損、韌帶拉傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免膝關(guān)節(jié)負重。使用護膝或彈性繃帶固定關(guān)節(jié),減少半月板及韌帶二次損傷。建議臥床時抬高患肢,促進靜脈回流緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)彈響,需排除半月板撕裂可能。
損傷48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。急性期后改用熱敷,40℃左右濕熱毛巾每日3次,每次20分鐘,可促進局部血液循環(huán)。注意冷熱交替時觀察皮膚反應(yīng),糖尿病患者需謹慎控制溫度。
疼痛緩解后可進行髕骨周圍推拿,用拇指沿膝關(guān)節(jié)間隙橫向滑動按摩。中醫(yī)推拿可采用點按犢鼻穴、陽陵泉穴等穴位。物理治療可選擇超聲波或低頻脈沖電刺激,每周2-3次幫助消除軟組織水腫。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期使用。軟骨保護劑硫酸氨基葡萄糖膠囊需連續(xù)服用6周以上。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但禁止用于破損皮膚。嚴重腫脹時可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
疼痛減輕后開始直腿抬高訓(xùn)練,每日3組每組15次。逐步增加靠墻靜蹲,保持膝關(guān)節(jié)不超過腳尖。游泳和騎自行車是理想的低沖擊運動。康復(fù)期間可使用彈力帶進行髖外展訓(xùn)練,增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
恢復(fù)期間應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)變形、晨僵超過30分鐘或夜間靜息痛,需及時排查類風濕性關(guān)節(jié)炎等病理性因素。
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