青光眼可能引發(fā)視神經(jīng)萎縮、視野缺損、角膜水腫、白內障、繼發(fā)性閉角型青光眼等并發(fā)癥。青光眼是一種以眼壓升高為主要特征的眼部疾病,若不及時(shí)控制可能對視力造成不可逆損害。
長(cháng)期高眼壓會(huì )導致視神經(jīng)纖維層缺血壞死,表現為視盤(pán)蒼白凹陷?;颊呖赡艹霈F視力進(jìn)行性下降,嚴重時(shí)可致盲。臨床常用甲鈷胺片、復方血栓通膠囊、銀杏葉提取物注射液等藥物營(yíng)養神經(jīng),同時(shí)需通過(guò)降眼壓治療延緩病情進(jìn)展。
青光眼典型表現為周邊視野向心性縮小,晚期呈管狀視野。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞凋亡有關(guān),患者易發(fā)生碰撞跌倒??赏ㄟ^(guò) Humphrey 視野計監測,使用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等控制眼壓,必要時(shí)聯(lián)合激光小梁成形術(shù)。
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),角膜內皮細胞功能受損引發(fā)基質(zhì)層水腫,出現虹視現象。需緊急使用甘露醇注射液快速降眼壓,配合局部滴用醋酸潑尼松龍滴眼液減輕炎癥反應。慢性期可考慮角膜內皮移植術(shù)。
長(cháng)期使用縮瞳劑或年齡相關(guān)性因素會(huì )加速晶狀體混濁?;颊弑憩F為視力模糊加重,眩光敏感。需評估眼壓控制情況后行超聲乳化吸除術(shù),植入人工晶狀體。術(shù)后需密切監測眼壓變化。
虹膜前粘連或新生血管阻塞房角可導致眼壓驟升。常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或葡萄膜炎患者,需聯(lián)合阿柏西普眼內注射液抗新生血管,必要時(shí)行青光眼引流閥植入術(shù)。此類(lèi)并發(fā)癥治療難度較大。
青光眼患者應定期測量24小時(shí)眼壓曲線(xiàn),避免長(cháng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等誘發(fā)因素。飲食注意補充維生素B族及抗氧化物質(zhì),如深色蔬菜、藍莓等。保持適度有氧運動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán),但需避免舉重等屏氣動(dòng)作。出現頭痛眼脹、虹視等癥狀需立即就醫。
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