胃竇炎可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測、病理活檢、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。胃竇炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關(guān),通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃竇炎的金標準,可直接觀(guān)察胃竇黏膜充血水腫、糜爛或出血等病變。檢查前需空腹8小時(shí)以上,過(guò)程中可能需取組織進(jìn)行病理活檢。胃鏡檢查能明確炎癥范圍及嚴重程度,同時(shí)可鑒別胃癌等惡性病變。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃竇炎主要病因,可通過(guò)碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗篩查。陽(yáng)性結果需結合胃鏡評估黏膜損傷程度,根治幽門(mén)螺桿菌可顯著(zhù)改善炎癥。檢測前需停用抗生素和抑酸藥2-4周。
胃鏡檢查時(shí)取胃竇黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確炎癥類(lèi)型及是否伴有腸化生、不典型增生等癌前病變。慢性非萎縮性胃炎常見(jiàn)淋巴細胞浸潤,萎縮性胃炎可見(jiàn)腺體減少。病理結果對制定治療方案具有指導意義。
血常規可排查貧血常見(jiàn)于萎縮性胃炎伴維生素B12吸收障礙,血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮??贡诩毎贵w和抗內因子抗體檢測有助于診斷自身免疫性胃炎。這些指標可輔助判斷胃竇炎病因及并發(fā)癥。
上消化道鋇餐造影可顯示胃竇黏膜皺襞增粗、變形等間接征象,但靈敏度低于胃鏡。CT或MRI主要用于排除胃外壓迫、腫瘤轉移等繼發(fā)病因。影像學(xué)檢查適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者,需結合其他檢查綜合判斷。
確診胃竇炎后應避免辛辣刺激食物,規律進(jìn)食并細嚼慢咽。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需嚴格完成14天四聯(lián)療法。定期復查胃鏡監測病變進(jìn)展,出現消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就醫。保持情緒穩定有助于胃腸功能恢復。
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