急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短和病因復(fù)雜程度,急性蕁麻疹病程通常短于6周,多由過(guò)敏原或感染等明確誘因引起;慢性蕁麻疹病程超過(guò)6周,病因常難以明確且易反復(fù)發(fā)作。
急性蕁麻疹起病急驟,皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢,通常在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)消退,但可能反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏如海鮮或堅(jiān)果、藥物反應(yīng)如青霉素、昆蟲叮咬、病毒感染等。部分患者伴隨血管性水腫或過(guò)敏性休克等全身癥狀,需緊急處理。治療以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片為主,嚴(yán)重時(shí)需短期使用潑尼松片。
慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)每日或間歇性發(fā)作持續(xù)6周以上,病程遷延數(shù)月甚至數(shù)年。病因多與自身免疫異常、慢性感染、物理刺激或精神因素相關(guān),但約半數(shù)患者無(wú)法查明具體誘因。癥狀可能因冷熱刺激、壓力或運(yùn)動(dòng)加重,部分患者合并甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病。治療需長(zhǎng)期規(guī)律服用第二代抗組胺藥如依巴斯汀片、非索非那定片,頑固性病例可能需奧馬珠單抗注射液等生物制劑。
兩類蕁麻疹均需避免搔抓和熱水燙洗,穿著寬松棉質(zhì)衣物。急性發(fā)作期記錄飲食和接觸史有助于識(shí)別誘因,慢性患者建議完善過(guò)敏原篩查和甲狀腺功能檢測(cè)。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫或血壓下降等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。
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