甲狀腺結節(jié)單發(fā)與多發(fā)的區(qū)別主要在于結節(jié)數(shù)量,單發(fā)指甲狀腺內(nèi)僅有一個結節(jié),多發(fā)指存在兩個及以上結節(jié)。兩者均可能由碘缺乏、炎癥刺激、遺傳因素或輻射暴露等引起,需通過超聲檢查評估性質(zhì)。
單發(fā)結節(jié)在臨床檢出率相對較低,但惡性概率略高于多發(fā)結節(jié)。超聲下若出現(xiàn)邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于一等特征時需警惕惡性可能。多數(shù)單發(fā)結節(jié)為良性腺瘤或囊腫,體積較大時可能壓迫氣管導致呼吸困難,需結合細針穿刺活檢明確診斷。多發(fā)結節(jié)常見于結節(jié)性甲狀腺腫,女性發(fā)病率較高,通常與長期碘攝入不足有關。多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺對稱性腫大,結節(jié)質(zhì)地軟硬不均,部分可能伴隨甲亢癥狀如心悸、多汗。超聲檢查可評估結節(jié)血流信號和鈣化情況,對可疑結節(jié)需定期隨訪。
甲狀腺結節(jié)的治療方案需根據(jù)良惡性決定。良性結節(jié)若無壓迫癥狀可每6-12個月復查超聲,出現(xiàn)壓迫癥狀或直徑超過4厘米可考慮射頻消融或手術切除。惡性結節(jié)需行甲狀腺全切或近全切除術,術后根據(jù)病理類型決定是否需放射性碘治療。日常需保持適量碘攝入,成人每日建議150微克,避免頸部過量輻射暴露。術后患者應定期監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,維持促甲狀腺激素在適宜范圍。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后應避免過度焦慮,但須重視定期隨訪。建議選擇同一醫(yī)療機構進行超聲檢查以便對比結節(jié)變化,檢查前無須空腹。若結節(jié)短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部淋巴結腫大,應及時就診復查。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等富碘食物,但甲亢患者應限制碘攝入。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
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