屁股根部?jī)蛇吔?jīng)常疼，醫(yī)學(xué)上多指臀部與大腿交界區(qū)域，即坐骨結(jié)節(jié)、臀大肌下緣等部位的慢性疼痛，可能與久坐、梨狀肌綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥或坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎等因素有關(guān)。

一、不良姿勢(shì)與勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，尤其是坐在硬質(zhì)或設(shè)計(jì)不合理的座椅上，會(huì)直接壓迫坐骨結(jié)節(jié)處的滑囊和周?chē)浗M織，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢、組織缺血缺氧，引發(fā)無(wú)菌性炎癥和疼痛。重復(fù)性的體力活動(dòng)，如長(zhǎng)距離騎行、登山等，也可能導(dǎo)致臀大肌、梨狀肌等臀部肌肉的慢性勞損，表現(xiàn)為臀部深處的酸脹痛。改善措施包括定時(shí)起身活動(dòng)、使用符合人體工學(xué)的坐墊、對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行熱敷以及避免誘發(fā)疼痛的特定動(dòng)作。

二、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征是引起臀部疼痛的常見(jiàn)原因，可能與臀部外傷、過(guò)度使用或解剖變異等因素有關(guān)。梨狀肌的痙攣、水腫會(huì)壓迫或刺激從其下方穿行的坐骨神經(jīng)，通常表現(xiàn)為一側(cè)臀部深處刀割樣或燒灼樣疼痛，并可沿大腿后側(cè)向下放射。患者常感覺(jué)坐下、起身或變換姿勢(shì)時(shí)疼痛加劇。治療上，除休息和物理治療外，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行特定的梨狀肌拉伸鍛煉，或在必要時(shí)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，以及肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片來(lái)緩解癥狀。

三、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎是骶骨與髂骨連接關(guān)節(jié)的炎癥，可能由強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病引發(fā)，也可能源于創(chuàng)傷或退行性變。其疼痛特點(diǎn)為臀部深處、腰骶交界處的持續(xù)性鈍痛或酸痛，常在久坐、久站后加重，晨起時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后可能稍緩解。疼痛可能向大腿后側(cè)放射，但很少超過(guò)膝蓋。治療需針對(duì)病因，除使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物外，對(duì)于自身免疫性疾病引起的，可能需要使用柳氮磺吡啶腸溶片等改善病情抗風(fēng)濕藥，并配合物理治療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

四、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出，尤其是腰4-5、腰5-骶1節(jié)段的突出，會(huì)壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根，其中坐骨神經(jīng)受壓是導(dǎo)致臀部及下肢疼痛的常見(jiàn)原因。疼痛通常較為劇烈，呈放射性，從腰部經(jīng)臀部、大腿后側(cè)向小腿和足部延伸，可伴有麻木、無(wú)力感?？人?、打噴嚏或彎腰時(shí)疼痛常會(huì)加劇。治療依據(jù)突出程度而定，包括臥床休息、牽引、物理治療，遵醫(yī)囑使用脫水藥如甘露醇注射液、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺片，以及鎮(zhèn)痛藥如塞來(lái)昔布膠囊。保守治療無(wú)效時(shí)可能需考慮微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。

五、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎

坐骨結(jié)節(jié)滑囊位于坐骨結(jié)節(jié)與臀大肌之間，長(zhǎng)期、反復(fù)的壓迫或摩擦可導(dǎo)致該滑囊發(fā)生炎癥，即坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。常見(jiàn)于需要久坐的職業(yè)或習(xí)慣盤(pán)腿坐的人群。疼痛位于坐骨結(jié)節(jié)處，即坐下時(shí)臀部接觸椅面的骨性凸起部位，坐下瞬間疼痛明顯，局部可能有壓痛，但通常不向遠(yuǎn)處放射。治療關(guān)鍵在于消除壓迫，可使用環(huán)形坐墊使坐骨結(jié)節(jié)懸空，配合局部熱敷或超短波等物理治療。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

對(duì)于臀部根部經(jīng)常性疼痛，首要的是調(diào)整生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐，每坐立一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)五到十分鐘，伸展腰背和臀部肌肉。選擇軟硬適中、有良好支撐的座椅，必要時(shí)使用減壓坐墊。可以進(jìn)行適度的體育鍛煉，如游泳、瑜伽等，以增強(qiáng)核心肌群和臀部肌肉的力量與柔韌性，但應(yīng)避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。注意腰部及臀部的保暖，避免受涼。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙，必須及時(shí)前往骨科、疼痛科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療。