脫發(fā)患者就診一般建議優(yōu)先選擇皮膚科,部分情況下可能需要內(nèi)分泌科或中醫(yī)科協(xié)助診療。脫發(fā)可能與遺傳因素、激素水平異常、營養(yǎng)不良、精神壓力或自身免疫疾病等因素有關。
皮膚科是脫發(fā)診療的核心科室,可處理大多數(shù)脫發(fā)類型。醫(yī)生會通過毛發(fā)鏡檢查評估毛囊狀態(tài),常見如雄激素性脫發(fā)表現(xiàn)為額角發(fā)際線后移、頭頂毛發(fā)稀疏,斑禿則呈現(xiàn)邊界清晰的圓形脫發(fā)斑。若伴隨頭皮瘙癢、鱗屑可能需排除脂溢性皮炎,伴有毛囊炎時可能出現(xiàn)紅腫疼痛。常用藥物包括米諾地爾酊、復方甘草酸苷片、養(yǎng)血生發(fā)膠囊等外涂或口服制劑。
甲狀腺功能異?;虍a(chǎn)后激素波動導致的脫發(fā)需轉診內(nèi)分泌科。甲狀腺功能減退者可能出現(xiàn)頭發(fā)干燥易斷,甲亢患者常見彌漫性脫發(fā),產(chǎn)后脫發(fā)多與雌激素水平驟降相關。醫(yī)生會建議檢測促甲狀腺激素、性激素六項等指標,確診后可能開具左甲狀腺素鈉片、戊酸雌二醇片等調(diào)節(jié)激素藥物。
中醫(yī)將脫發(fā)分為肝腎陰虛、氣血兩虛等證型,對應使用七寶美髯丹、當歸補血湯等方劑。伴有腰膝酸軟、耳鳴等腎虛癥狀,或面色蒼白、乏力等血虛表現(xiàn)時適合中醫(yī)調(diào)理。治療常配合梅花針叩刺、艾灸百會穴等外治法,需持續(xù)3-6個月觀察療效。
長期節(jié)食或偏食導致的營養(yǎng)缺乏性脫發(fā)可咨詢營養(yǎng)科。鐵蛋白水平低于30μg/L可能引發(fā)彌漫性脫發(fā),鋅缺乏常伴隨指甲白斑,維生素D不足與斑禿復發(fā)相關。醫(yī)生會指導增加紅肉、牡蠣等富鐵鋅食物,必要時補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒等制劑。
應激性脫發(fā)如拔毛癖、壓力性脫發(fā)需心理科介入。急性精神創(chuàng)傷后2-3個月可能出現(xiàn)拉發(fā)試驗陽性的彌漫脫落,拔毛癖患者常見不規(guī)則脫發(fā)斑伴斷發(fā)。認知行為療法配合鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等抗焦慮藥物可改善癥狀。
脫發(fā)患者日常應避免過度燙染,洗頭水溫控制在38℃以下,選用無硅油洗發(fā)水。每周2-3次用指腹按摩頭皮促進血液循環(huán),保證每日7小時睡眠。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,適量食用黑芝麻、核桃等堅果。突發(fā)大量脫發(fā)或伴隨指甲凹陷、體重下降等癥狀時須及時復診。
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