腦血管供血不足可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦血管供血不足通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、頸椎病、心臟疾病、血液黏稠度增高等原因引起。
戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷,避免尼古丁和酒精對(duì)血管的刺激。保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品的攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周至少150分鐘,可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮。
高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值需低于2.6毫摩爾每升。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片等。頸椎病患者需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,可進(jìn)行頸部牽引治療。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,改善腦部微循環(huán)。尼莫地平片作為鈣離子拮抗劑能選擇性擴(kuò)張腦血管。鹽酸氟桂利嗪膠囊可增加腦血流量,緩解眩暈癥狀。對(duì)于血液黏稠者可使用注射用丹參多酚酸鹽改善血流變學(xué)。急性發(fā)作期可靜脈滴注銀杏葉提取物注射液改善腦組織灌注。
頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),清除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。血管內(nèi)支架成形術(shù)適用于不能耐受開(kāi)放手術(shù)的患者,通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄部位后放置支架。對(duì)于椎動(dòng)脈狹窄可采用椎動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈搭橋術(shù)改善后循環(huán)供血。煙霧病患者可根據(jù)情況選擇顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)等血管重建手術(shù)。
認(rèn)知功能訓(xùn)練包括記憶卡片練習(xí)和計(jì)算能力鍛煉,每周3-5次。平衡訓(xùn)練可使用平衡墊進(jìn)行站立練習(xí),逐步增加難度。肢體功能鍛煉應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始,過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。語(yǔ)言康復(fù)需針對(duì)失語(yǔ)類(lèi)型進(jìn)行命名、復(fù)述等專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)。所有訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
腦血管供血不足患者應(yīng)建立健康檔案,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。注意氣候變化時(shí)保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想或深呼吸緩解焦慮。飲食中增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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