腎盂腎炎的癥狀主要有尿頻尿急、腰部疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、尿液渾濁等。腎盂腎炎是病原體感染引起的上尿路炎癥,可分為急性和慢性兩種類(lèi)型。
尿頻尿急是腎盂腎炎的常見(jiàn)癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)排尿次數(shù)明顯增多,每次尿量較少,伴有排尿急迫感。這與炎癥刺激膀胱三角區(qū)有關(guān),可能伴隨排尿疼痛或灼熱感。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多,尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
腰部疼痛多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)持續(xù)性鈍痛,叩擊痛明顯。急性發(fā)作時(shí)疼痛可向同側(cè)下腹部放射,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎絞痛。疼痛與腎盂腎盞擴(kuò)張、腎包膜受牽拉有關(guān)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎臟腫大,需與泌尿系結(jié)石鑒別。治療期間建議臥床休息,可配合熱敷緩解疼痛,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
急性腎盂腎炎患者多出現(xiàn)38℃以上高熱,伴畏寒寒戰(zhàn)等全身癥狀。發(fā)熱與細(xì)菌內(nèi)毒素釋放有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素,高熱時(shí)可物理降溫,注意監(jiān)測(cè)體溫變化。
部分患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀如惡心嘔吐、食欲減退,這與炎癥反應(yīng)刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。治療期間應(yīng)選擇清淡易消化飲食,少量多餐,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片止吐,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
尿液外觀渾濁可見(jiàn)膿尿或血尿,靜置后可能出現(xiàn)絮狀沉淀。尿沉渣鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞及細(xì)菌,嚴(yán)重者出現(xiàn)肉眼血尿。需與泌尿系結(jié)核鑒別。除抗生素治療外,建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免食用辛辣刺激性食物。
腎盂腎炎患者應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,避免憋尿,治療期間禁止性生活。飲食宜選擇低鹽低脂高維生素食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。急性期癥狀緩解后仍需完成規(guī)定療程的抗生素治療,慢性患者需定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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