早期梅毒的特征主要有硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大、梅毒疹、扁平濕疣以及黏膜損害。
硬下疳是早期梅毒最典型的特征,通常出現(xiàn)在感染梅毒螺旋體后的2-4周。主要表現(xiàn)為生殖器、肛門(mén)或口腔等部位出現(xiàn)單個(gè)、邊界清晰的圓形或橢圓形潰瘍,潰瘍基底清潔,觸之質(zhì)地堅(jiān)硬如軟骨,通常無(wú)疼痛或僅有輕微觸痛。這種皮損具有高度傳染性,即使未經(jīng)治療,也可能在3-6周后自行愈合,但這不代表疾病痊愈,梅毒螺旋體已進(jìn)入血液播散至全身。
腹股溝淋巴結(jié)腫大常伴隨硬下疳出現(xiàn),是早期梅毒的另一個(gè)重要體征。表現(xiàn)為硬下疳同側(cè)的單側(cè)或雙側(cè)腹股溝區(qū)域淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬,表面光滑,可以活動(dòng),通常沒(méi)有明顯的紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。這種淋巴結(jié)腫大在硬下疳愈合后仍可能持續(xù)存在一段時(shí)間,是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)梅毒螺旋體入侵的局部反應(yīng)。
梅毒疹通常出現(xiàn)在硬下疳消退后的6-8周,標(biāo)志著梅毒進(jìn)入二期階段。皮疹形態(tài)多樣,可表現(xiàn)為玫瑰色或銅紅色的斑疹、斑丘疹、丘疹或膿皰疹,廣泛分布于軀干、四肢、手掌和腳底。皮疹通常不痛不癢,或僅有輕微瘙癢,具有一個(gè)顯著特點(diǎn),即手掌和腳底出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性、不融合的紅色或紅褐色斑疹。梅毒疹的形態(tài)和分布是臨床診斷的重要線(xiàn)索。
扁平濕疣是二期梅毒的一種特殊皮損表現(xiàn),好發(fā)于皮膚溫暖潮濕且易摩擦的部位,如肛門(mén)周?chē)?、外生殖器、腹股溝、腋窩和乳房下皺褶處。表現(xiàn)為扁平的丘疹或斑塊,表面潮濕、糜爛,有灰白色薄膜覆蓋,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。其形態(tài)與尖銳濕疣不同,基底寬大扁平,表面濕潤(rùn),常呈簇狀或融合成片狀分布。
黏膜損害在二期梅毒中較為常見(jiàn),可累及口腔、咽喉、生殖器等部位的黏膜??谇火つp害表現(xiàn)為黏膜斑,即在頰黏膜、舌、牙齦或咽部出現(xiàn)灰白色、略微隆起的圓形或橢圓形斑塊,表面有糜爛,周?chē)屑t暈。咽喉部損害可能導(dǎo)致咽喉炎,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽不適。生殖器黏膜也可能出現(xiàn)類(lèi)似損害。這些黏膜損害同樣含有大量病原體,具有高度傳染性。
一旦發(fā)現(xiàn)上述任何特征,特別是無(wú)痛性生殖器潰瘍、不痛不癢的全身性皮疹或手掌腳底皮疹,必須立即前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診。早期梅毒通過(guò)規(guī)范的青霉素治療,如芐星青霉素注射液,治愈率非常高,可以有效防止疾病進(jìn)展到晚期,避免對(duì)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害。在治療期間及治愈后的一定期限內(nèi),應(yīng)嚴(yán)格避免性接觸,并通知所有近期性伴侶接受檢查和治療。同時(shí),保持規(guī)律作息,均衡營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫力,遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),直至醫(yī)生確認(rèn)痊愈。
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