妊娠合并貧血是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)量低于正常水平的病理狀態(tài),主要由鐵缺乏、葉酸或維生素B12不足引起,可能表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。妊娠合并貧血可分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等類型,需通過(guò)血常規(guī)檢查確診。
缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血類型,與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需鐵量增加、孕婦血容量擴(kuò)張等因素有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)心悸、指甲脆裂、異食癖等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
巨幼細(xì)胞性貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致,常見于長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙的孕婦。典型表現(xiàn)為舌炎、四肢麻木、記憶力減退。治療需口服葉酸片或肌注維生素B12注射液,并補(bǔ)充綠葉蔬菜、蛋類等食物。
地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血,妊娠可能加重病情。孕婦可能出現(xiàn)黃疸、脾腫大等癥狀。輕型患者可通過(guò)輸血和去鐵治療控制,重型需在孕前進(jìn)行遺傳咨詢。篩查需做血紅蛋白電泳和基因檢測(cè)。
慢性腎病、自身免疫病等基礎(chǔ)疾病可能引發(fā)妊娠合并慢性病性貧血。表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀伴輕度貧血特征。治療需針對(duì)原發(fā)病控制,必要時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,并監(jiān)測(cè)腎功能。
妊娠期免疫變化可能誘發(fā)自身免疫性溶血性貧血,或使遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥加重。典型表現(xiàn)為黃疸、深色尿、脾區(qū)疼痛。需通過(guò)抗人球蛋白試驗(yàn)確診,治療包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑等。
妊娠合并貧血孕婦應(yīng)保證每周攝入豬肝、鴨血等含鐵食物3-4次,搭配柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡影響鐵劑效果,餐后服用鐵劑可減少胃腸刺激。建議每4周復(fù)查血常規(guī),重度貧血或出現(xiàn)胸悶、暈厥需立即就醫(yī)。日?;顒?dòng)需避免突然體位改變引發(fā)頭暈跌倒,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。
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