胰腺萎縮是指胰腺體積縮小、功能減退的病理狀態(tài),可能由慢性胰腺炎、長(zhǎng)期酗酒、遺傳因素、自身免疫性疾病或胰管梗阻等原因引起。
胰腺萎縮的核心病理改變是胰腺腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管系統(tǒng)的破壞,導(dǎo)致外分泌功能受損。早期可能僅表現(xiàn)為消化不良、脂肪瀉等輕微癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)體重下降、脂溶性維生素缺乏等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。部分患者可能合并內(nèi)分泌功能障礙,表現(xiàn)為糖耐量異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病。影像學(xué)檢查可見胰腺體積縮小、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、胰管擴(kuò)張等特征性改變。
慢性胰腺炎是導(dǎo)致胰腺萎縮的最常見原因,長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致胰腺纖維化。酒精性胰腺萎縮與乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷腺泡細(xì)胞有關(guān),通常伴有鈣化灶形成。自身免疫性胰腺炎則以IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征,可能伴隨其他器官受累。胰管梗阻型萎縮常見于胰頭腫瘤或結(jié)石壓迫,導(dǎo)致上游胰腺組織萎縮。遺傳因素如CFTR基因突變引起的囊性纖維化也可導(dǎo)致胰腺發(fā)育不良。
建議存在長(zhǎng)期腹痛、脂肪瀉或不明原因消瘦的患者及時(shí)就診消化內(nèi)科,通過(guò)血液檢查、糞便彈性蛋白酶檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。日常需嚴(yán)格戒酒、采用低脂高蛋白飲食,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。合并糖尿病的患者需監(jiān)測(cè)血糖,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。定期隨訪對(duì)于評(píng)估病情進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
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