肝癌手術(shù)切除前是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、患者肝功能等情況綜合評估,部分患者需術(shù)前新輔助化療,多數(shù)早期肝癌患者可直接手術(shù)。
對于腫瘤體積較大或存在門靜脈癌栓的局部進(jìn)展期肝癌,術(shù)前新輔助化療可能幫助縮小腫瘤、降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包括FOLFOX經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療,或聯(lián)合靶向藥物如侖伐替尼膠囊。這類治療需通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論決定,需評估患者肝功能儲備及化療耐受性。
多數(shù)符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者單發(fā)腫瘤直徑小于5厘米或3個(gè)以內(nèi)結(jié)節(jié)且最大直徑小于3厘米可直接行手術(shù)切除。術(shù)前放化療可能增加肝功能損傷風(fēng)險(xiǎn),尤其對Child-Pugh B/C級肝硬化患者。部分特殊類型肝癌如肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,可能需術(shù)前放化療以提高R0切除率。
肝癌患者術(shù)前應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI評估腫瘤范圍,進(jìn)行肝功能分級和全身狀態(tài)評估。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)監(jiān)測復(fù)發(fā),保持低脂高蛋白飲食,避免酒精和肝毒性藥物。建議在肝膽外科??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)聯(lián)合腫瘤科、介入科等多學(xué)科會(huì)診。
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