小孩子換牙長(zhǎng)歪了可通過(guò)佩戴矯治器、調(diào)整咬合習(xí)慣、拔除滯留乳牙、正畸牽引、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。牙齒排列異常通常由遺傳因素、乳牙滯留、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、外傷等原因引起。
活動(dòng)或固定矯治器適用于恒牙萌出后的輕度歪斜。功能性矯治器可引導(dǎo)頜骨發(fā)育,適用于替牙期下頜后縮等情況。需每4-6周復(fù)診調(diào)整,治療周期6-24個(gè)月。常見(jiàn)矯治器包括隱形矯治器、舌側(cè)矯治器等。
糾正吐舌、口呼吸、咬筆等不良習(xí)慣可防止牙齒進(jìn)一步移位。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子避免單側(cè)咀嚼,使用舌擋等輔助工具。每天進(jìn)行唇肌訓(xùn)練,如吹氣球練習(xí)有助于改善口腔肌肉平衡。
乳牙牙根未吸收會(huì)導(dǎo)致恒牙異位萌出。通過(guò)口腔全景片評(píng)估后,拔除阻礙恒牙生長(zhǎng)的乳牙,約80%病例可在3-6個(gè)月內(nèi)自行調(diào)整位置。需注意術(shù)后保持創(chuàng)口清潔,避免感染。
對(duì)完全萌出的歪斜恒牙,采用托槽配合彈性裝置進(jìn)行輕力牽引。每月施加50-100g力量可逐漸復(fù)位牙齒,常見(jiàn)于尖牙或前磨牙阻生病例。治療期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,預(yù)防齲齒和牙齦炎。
嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜需在青春期后行正頜手術(shù),如上頜LeFort截骨術(shù)或下頜矢狀劈開(kāi)術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行1-2年正畸準(zhǔn)備,術(shù)后配合頜間固定。適用于地包天、偏頜等頜骨發(fā)育異常病例。
換牙期建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,早期干預(yù)效果更佳。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)頜骨發(fā)育,避免過(guò)硬食物造成牙齒外傷。使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,掌握巴氏刷牙法。若發(fā)現(xiàn)恒牙萌出異常,應(yīng)及時(shí)到正畸專(zhuān)科就診評(píng)估,多數(shù)病例在12歲前干預(yù)可獲得理想咬合關(guān)系。
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