眼角膜劃傷的程度可通過癥狀表現(xiàn)、熒光素染色檢查、裂隙燈檢查等方式綜合判斷。輕度劃傷可能僅表現(xiàn)為異物感,重度劃傷可能出現(xiàn)劇烈疼痛、畏光流淚、視力下降等癥狀。
眼角膜劃傷后,癥狀表現(xiàn)是初步判斷的重要依據(jù)。輕度劃傷通常僅有輕微異物感或眼瞼痙攣,角膜上皮層出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損,熒光素染色檢查可見局部著色,裂隙燈檢查無深層組織損傷。中度劃傷可能伴隨明顯疼痛、畏光、流淚,角膜可見線狀或片狀缺損,熒光素染色范圍擴(kuò)大,裂隙燈檢查可能發(fā)現(xiàn)前彈力層部分損傷。重度劃傷會出現(xiàn)劇烈眼痛、視力模糊、眼瞼痙攣無法睜開,角膜可見深達(dá)基質(zhì)層的裂傷,熒光素染色大面積陽性,裂隙燈檢查可能發(fā)現(xiàn)房水閃輝、虹膜損傷等并發(fā)癥。
臨床檢查中,醫(yī)生會先進(jìn)行視力測試評估視功能影響,再使用熒光素鈉染色觀察角膜上皮缺損范圍,最后通過裂隙燈顯微鏡檢查判斷損傷深度。若懷疑合并感染,可能需采集分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對于疑似金屬異物導(dǎo)致的劃傷,還需進(jìn)行眼眶CT排除眼內(nèi)異物。根據(jù)檢查結(jié)果,角膜劃傷可分為三級:一級為上皮層損傷,二級累及前彈力層,三級深達(dá)基質(zhì)層或伴發(fā)感染。
發(fā)生眼角膜劃傷后應(yīng)立即閉眼休息,避免揉眼加重?fù)p傷,可用無菌生理鹽水沖洗清除表面異物。禁止自行使用眼藥水或眼膏,需在24小時內(nèi)就診眼科進(jìn)行專業(yè)處理?;謴?fù)期間需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,佩戴眼罩保護(hù)創(chuàng)面,避免強(qiáng)光刺激。飲食上多補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù),如胡蘿卜、深海魚、雞蛋等。兩周內(nèi)禁止游泳、化妝或佩戴隱形眼鏡,定期復(fù)查直至角膜完全愈合。若出現(xiàn)眼痛加劇、膿性分泌物或視力驟降需及時復(fù)診。
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