胸片能查出肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、胸腔積液、肺癌等疾病。胸片檢查主要用于篩查肺部、胸膜、縱隔及心臟的器質(zhì)性病變,對(duì)骨骼異常也有一定提示作用。
胸片可顯示肺部斑片狀或片狀陰影,提示肺部感染性病變。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變影,病毒性肺炎常見雙肺彌漫性磨玻璃樣改變?;颊叱0橛邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,需結(jié)合血常規(guī)等檢查確診,治療可選用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等藥物。
胸片可見上肺野斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影或空洞形成,可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大?;顒?dòng)性肺結(jié)核患者多有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,痰涂片檢出結(jié)核分枝桿菌可確診。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
胸片表現(xiàn)為肺野透亮度增高、肋間隙增寬、橫膈低平等特征,常見于慢性阻塞性肺疾病患者。長(zhǎng)期吸煙者易出現(xiàn)活動(dòng)后氣促癥狀,肺功能檢查可明確診斷。穩(wěn)定期需戒煙并使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀。
胸片顯示肋膈角變鈍或中下肺野均勻致密影,可能由結(jié)核、腫瘤或心力衰竭引起。大量積液會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺可明確積液性質(zhì)。結(jié)核性積液需抗結(jié)核治療,惡性積液可能需胸腔灌注化療藥物如順鉑注射液。
胸片可發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影,邊緣可能呈分葉狀或毛刺樣。中央型肺癌可能伴肺不張或阻塞性肺炎,晚期可見肋骨破壞。確診需病理活檢,早期患者可行肺葉切除術(shù),晚期可選用吉非替尼片、培美曲塞二鈉注射液等靶向或化療藥物。
胸片檢查具有輻射量低、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn),但對(duì)早期微小病變和縱隔結(jié)構(gòu)分辨率有限。建議長(zhǎng)期吸煙者、職業(yè)粉塵暴露人群定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查,發(fā)現(xiàn)異常陰影應(yīng)及時(shí)完善CT等進(jìn)一步檢查。檢查前應(yīng)去除金屬物品,孕婦需告知醫(yī)生評(píng)估檢查必要性。
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